הערכת סיכויים
מילוי שאלון
פרטים אישיים
העלאת מסמך
הסכם
תשלום
סיום
לצורך הערכת הסיכויים לקבלת הפטור נבקשכם לסמן האם אתם סובלים מאחד או יותר מהליקויים הבאים. הערכת הסיכוי תוצג מיידית בדף הבא.
סרטן
סכרת וסיבוכיה
מחלת ריאות
מחלת עור
מחלת לב
מחלות כליה ואברי מין
מחלות כבד/טחול/לבלב
הפרעות בבלוטת התריס
מחלה נוירולוגית
מחלה אורטופדית
עיניים וליקויי ראיה
ליקוי שמיעה
ליקוי שכלי
יתר לחץ דם
ליקוי נפשי
בעיות מעיים וקיבה
להמשך ההליך יש למלא מספר נייד וכתובת דוא"ל
קראתי ואני מאשר/ת את תנאי השימוש